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Prozesse im Überblick

Die drei Prozesse stehen in folgender Beziehung:

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flowchart TD
    subgraph ZMV["ZMV Zeitscheibenprozess (Schritte 10-120)"]
        direction LR
        subgraph SD["Verarbeitung der<br>Stammdatendatei<br>(Schritt 10)"]
        end
        subgraph ZS["Zahlstellenmeldungen<br>(Schritt 85, 100)"]
        end
        SD --> ZS
    end

    classDef default fill:#fff,stroke:#0098a1,stroke-width:1px,color:#000000;
    classDef container fill:#fff,stroke:#0098a1,stroke-width:1px,color:#000000;
    classDef subProc fill:#fff,stroke:#0098a1,stroke-width:1px,color:#000000;

    class ZMV container;
    class SD,ZS subProc;

  1. ZMV-Zeitscheibenprozess: Das übergeordnete Prozessmanagement-Framework für den gesamten monatlichen ZMV-Meldeprozess (Schritte 10–120).

  2. Verarbeitung der Stammdatendatei: Der erste inhaltliche Schritt, bei dem aktuelle Krankenversicherungsbeitragssätze und andere Grunddaten importiert werden. Er stellt die Basis dar, um die Beiträge für alle Mitglieder korrekt bestimmen zu können. Ebenso werden die Bankdaten der Krankenkassen und Informationen zu Krankenversicherungsfusionen über diese Datei eingelesen.

  3. Einlesen und Verarbeiten von Zahlstellenmeldungen: Ein wiederkehrender Teil des Prozesses. Zu Beginn des monatlichen Ablaufs werden die Krankenkassenmeldungen für die Versicherten eingelesen und verarbeitet. Dabei kann es sich sowohl um Beginn- oder Endemeldungen bezüglich der Versicherungspflicht wie auch um eine Anpassung der individuellen Parameter der einzelnen Verträge handeln. Am Ende des monatlichen Prozesses werden auf Basis der vorangegangenen Berechnungen Meldungen erzeugt, geprüft und exportiert.

ZMV-Zeitscheibenprozess

Der ZMV-Zeitscheibenprozess ist das übergeordnete Prozessmanagement-Framework, das den gesamten monatlichen ZMV-Meldeprozess abbildet und steuert. Er umfasst 14 verschiedene Prozessschritte (10–120), die in einer festgelegten Reihenfolge ausgeführt werden. Neben der Verarbeitung von Zahlstellenmeldungen beinhaltet der Zeitscheibenprozess folgende weitere Bestandteile:

  • Import von Beitragssätzen
  • Verarbeitung von Krankenversicherungs-Meldeposten
  • Berechnung von Buchungsposten
  • Erstellung und Export von Beitragsnachweisen
  • Abschluss des Abrechnungsmonats

Verarbeitung von Zahlstellenmeldungen

Die Verarbeitung von Zahlstellenmeldungen ist ein spezifischer Teilbereich innerhalb des Gesamtprozesses. Sie betrifft hauptsächlich folgende Schritte:

  • Schritt 85: "Zahlstelle ZMV Meldungen prüfen"
  • Schritt 100: "Zahlstelle ZMV-Meldungen exportieren"
  • Verarbeiten eingehender Rückmeldungen der Krankenkassen

Stammdatendatei

Die Stammdatendatei wird von der ITSG (Informationstechnische Servicestelle der gesetzlichen Krankenversicherung) bereitgestellt und enthält wesentliche Grunddaten für den ZMV-Prozess:

  • Aktuelle Krankenversicherungsbeitragssätze
  • Aktuelle Pflegeversicherungsbeitragssätze
  • Zusatzbeitragssätze
  • Beitragsbemessungsgrenzen
  • Informationen zu Krankenversicherungsfusionen

Die Verarbeitung der Stammdatendatei ist der erste inhaltliche Schritt (Schritt 10) des Zeitscheibenprozesses und legt die Grundlage für alle nachfolgenden Berechnungs- und Meldeschritte.

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