Table of Contents

Prozesse im Überblick

Die drei Prozesse stehen in folgender Beziehung: 

flowchart TD
    subgraph ZMV["ZMV Zeitscheibenprozess (Schritte 10-120)"]
        direction LR
        subgraph SD["Verarbeitung der<br>Stammdatendatei<br>(Schritt 10)"]
        end
        subgraph ZS["Zahlstellenmeldungen<br>(Schritt 85, 100)"]
        end
        SD --> ZS
    end
    
    classDef default fill:#f9f9f9,stroke:none;
    classDef container fill:#f9f9f9,stroke:none;
    classDef subProc fill:white,stroke:black,stroke-width:1px;
    classDef boldText font-weight:bold;
    
    class ZMV container;
    class SD,ZS subProc;
    class ZMV,SD,ZS boldText;

  1. ZMV-Zeitscheibenprozess: Das übergeordnete Prozessmanagement-Framework für den gesamten monatlichen ZMV-Meldeprozess (Schritte 10-120)

  2. Verarbeitung der Stammdatendatei:: Der erste inhaltliche Schritt, bei dem aktuelle Krankenversicherungsbeitragssätze und andere Grunddaten importiert werden. Stellt die Basis da, um die Beiträge für alle Mit-glieder korrekt bestimmen zu können. Ebenso werden die Bankdaten der Krankenkas-sen auf diese Weise eingelesen. Ferner werden auch Krankenkassenfusionen über diese Liste bekannt gemacht.

  3. Einlesen und Verarbeiten von Zahlstellenmeldungen: Ein wiederkehrender Teil des Prozesses. Zu Beginn der monatlichen Ablaufs werden die Krankenkassenmeldungen für die Versicherten eingelesen und verarbeitet. Dabei kann es sich sowohl um Beginn- oder Endemeldungen bezüglich der Versicherungspflicht in einer Krankenkasse wie auch um eine Anpassung der individuellen Parameter der ein-zelnen Verträge handeln. Außerdem werden am Ende des monatlichen Prozesses (der Zeitscheibe) auf Basis der vorangegangenen Berechnungen Meldungen erzeugt, ge-prüft und exportiert.

Jeder dieser Teilbereiche ist ein wichtiger Bestandteil des Gesamtprozesses, wobei die Stammdaten-datei-Verarbeitung am Anfang steht und die Grundlagen für die späteren Schritte legt.

"ZMV Zeitscheibenprozesse" ist das übergeordnete Prozessmanagement-Framework, das den gesamten monatlichen ZMV-Meldeprozess abbildet und steuert. Es umfasst 14 verschiedene Prozessschritte (10-120), die in einer festgelegten Reihenfolge ausgeführt werden müssen, um den kompletten monatlichen Meldevorgang abzudecken.

"Einlesen und Verarbeiten von Zahlstellenmeldungen" ist ein spezifischer Teilbereich innerhalb dieses Gesamtprozesses. Es betrifft hauptsächlich die Schritte:

  • Schritt 85: "Zahlstelle ZMV Meldungen prüfen"
  • Schritt 100: "Zahlstelle ZMV-Meldungen exportieren"
  • Sowie das Verarbeiten eingehender Rückmeldungen

Die Zahlstellenmeldungen sind also ein wichtiger Teilaspekt des gesamten Zeitscheibenprozesses, aber der Zeitscheibenprozess beinhaltet noch viele weitere Aspekte wie:

  • Import von Beitragssätzen
  • Verarbeitung von Krankenversicherungs-Meldeposten
  • Berechnung von Buchungsposten
  • Erstellung und Export von Beitragsnachweisen
  • Abschluss des Abrechnungsmonats

Der ZMV Zeitscheibenprozess ist das Gesamtsystem, während die Verarbeitung von Zahlstellenmeldungen ein spezifischer Teilprozess innerhalb dieses Systems ist.

Die Stammdatendatei ist eine von der ITSG (Informationstechnische Servicestelle der gesetzlichen Krankenversicherung) bereitgestellte Datei, die wichtige Grunddaten für den ZMV-Prozess enthält, darunter:

  • Aktuelle Krankenversicherungsbeitragssätze
  • Aktuelle Pflegeversicherungsbeitragssätze
  • Zusatzbeitragssätze
  • Beitragsbemessungsgrenzen
  • Informationen zu Krankenversicherungsfusionen

Im zeitlichen Ablauf des ZMV-Prozesses ist die Verarbeitung der Stammdatendatei der erste inhaltliche Schritt (Schritt 10) des Zeitscheibenprozesses. Diese Daten bilden die Grundlage für die spätere Berechnung und Erstellung der Zahlstellenmeldungen.

×
Vergrößertes Bild